Причины и лечение американского трипаносомоза

Болезнь Шагаса – это недуг, также известный под названием американский трипаносомоз. Представляет собой протозооз (заболевание, которое вызывается простейшими), вызванный паразитами рода трипаносомы. Данные простейшие приводят к воспалительно-дегенеративным процессам в организме, захватывая сердце, ЖКТ (желудочно-кишечный тракт) и нервную систему. Американский трипаносомоз распространен почти во всех штатах, в большей зоне риска находятся Южные и Центральные штаты. Среди зараженных американским трипаносомозом больше мужчин, нежели женщин.

Этиология

Носителями болезни являются простейшие, которые имеют жгутик, известные как Trypanosoma cruzi. Трипаносомоз переносят клопы, перед тем, как попасть в организм и начать паразитировать, трипаносома проходит три фазы:

1. Амастигота – фаза, в которой паразит находится внутри клеток тканей.
2. Эпимастигота – фаза начинается, когда трипаносома проникает в кишечник переносчика.
3. Трипомастигота – фаза, которая протекает в крови носителя.

Основной хозяин паразита – человек. Промежуточными хозяевами выступают сельскохозяйственные животные – коровы, свиньи, лошади, домашние любимцы — кошки и собаки, а также дикие представители фауны — броненосцы и муравьеды.

Из жизненного цикла трипаносомы крузи можно сделать вывод, что изначально заражаются клопы. Это происходит после поглощения ими крови, зараженной трипаносомами. В здоровый организм паразит проникает через фекалии клопов, которые человек заносит в результате чесания ран после укусов. Возбудители американского трипаносомоза способны паразитировать внутриклеточно, а именно в клетках сердечной мышцы, в макрофагах (клетках, которые способны активно захватывать и переваривать бактерии) слизистых и кожи. Когда заражение осуществилось, клетка, переполненная амастиготами (внутриклеточная стадия жизненного цикла кинетопластиды), разрывается и заражает другие клетки.

Болезнь Шагаса в большинстве случаев передается трансмиссивным путем, то есть передача инфекции через кровь и лимфу; также возможна передача трипаносомоза половым, фекально-оральным, трансплацентарным (от матери плоду) и гемотрансфузионным (через переливание крови и ее компонентов) путями, при пересадке органов.

Симптомы

Американский трипаносомоз может никак не проявлять себя от 1 до 3 недель. После этого промежутка времени на кожных покровах, посредством которых проникли трипаносомы, может развиваться воспалителение. Она появляется в виде эритематозного узла, в этом месте кожа припухает и краснеет.

Американский трипаносомоз протекает в две стадии.

Когда по кровеносной системе циркулирует большое количество паразитов, такую стадию называют острой, длится она на протяжении 2-х месяцев.

У взрослых людей в острой стадий, на удивление, симптомы вовсе не тяжелые, можно сказать, что инвазия протекает бессимптомно (не во всех случаях), чего не скажешь о детях. Среди них болезнь проходит с ярко выраженными симптомами и летальностью 10-15%.

Симптомами американского трипаносомоза является лихорадка с температурой в 40 градусов, головные и мышечные боли, отечность лица и ног, также возможна мелкая макулезная сыпь. Возможен лимфаденит, то есть воспаление лимфатических узлов шейной, подмышечной и паховой областей, также может наблюдаться гепатоспленомегалия. Нередко наблюдается поражение сердца и центральной нервной системы.

Воспаляются и расширяются все камеры сердца, начинается диффузный миокардит, нарушается сердечная деятельность в целом. У пациентов (чаще всего это дети) может случиться кровоизлияние в мозг и воспаление вещества головного мозга. Страшна своими последствиями врожденная болезнь Шагаса, этот тип данной болезни может привести к срыву беременности и рождению недоношенных детей. У младенцев вызывает судороги, желтуху, анемию.

Вторая стадия – хроническая. Проявляется тем, что трипаносомы концентрируются во внутренних органах. Эта стадия «коварна» тем, что симптомы могут отсутствовать долгое время, болезнь может дать о себе знать, когда уже начались необратимые последствия. В их числе кардиомиопатия – аритмия, сердечная недостаточность, тромбоэмболия.

Также болезнь Шагаса «ударит» по ЖКТ (желудочно-кишечному тракту), спровоцировав противоестественное расширение пищевода – дисфагию (затруднение при акте глотания или вовсе невозможность совершить глоток), боль при глотании. Среди симптомов также наблюдается расширение толстой кишки, образование каловых камней и кишечная непроходимость.

Диагностика

Установление диагноза американский трипаносомоз предусматривает детальный сбор анамнеза – условия и место жизни пациента, перенесенные им заболевания и история болезни. Проводится детальный анализ истории болезни, условий проживания и проведенной ранее лабораторной диагностики.

Для установления диагноза берется на анализ кровь, спинномозговая жидкость, разного рода пункции (прокол стенки сосуда в целях лечения и/или диагностик).

В острой стадии американского трипаносомоза простейших можно выявить, исследуя под микроскопом толстую каплю крови.

Также при данном заболевании широко используется ксенодиагностика – это исследование с помощью незараженного трипаносомами триатомового клопа крови больного человека. Зараженную кровь вводят в желудок клопа и наблюдают за реакцией. Также похожую процедуру могут проделывать на морских свинках и крысах, после исследовать их ткани.

При второй стадии, то есть хронической, обычно используют серодиагностику – распознавание болезней с помощью исследования реакций между сывороткой пациента и антигеном. Обычно рекомендуется применять два и более метода серодиагностики, так как есть болезни (такие как сифилис, малярия, лейшманиоз), которые часто дают положительный результат на трипаносомоз.

Лечение

В наше время лечение данного заболевания малоэффективное, более того, американский трипаносомоз практически не поддается полному излечению. Лечение помогает лишь снизить летальность.

Из препаратов применяют 2 противоглистных – Нифуртимокс и Бензнидазол. Самый большой результат дает применение лекарств во время острой стадии недуга.

А если болезнь протекает в хронической форме, то лечение будет направлено в большей мере на устранение осложнений, возникших во время болезни. Если возникли разного рода осложнения, к примеру, аритмия и сердечная недостаточность, пациенту назначают ингибиторы АПФ, глюкозиды, антиаритмические препараты. В крайне тяжелых случаях может понадобиться установка сердечного стимулятора и даже пересадка сердца.

Менингоэнцефалит – воспалительный процесс в мозговом веществе и мозговых оболочках. При этом осложнении назначают лечение, уничтожающее симптомы. При осложнениях в ЖКТ используются кортикостероиды.

Прогнозы

Прогноз при трипаносомозе зависит от таких факторов, как: возраст больного, стадия заболевания и развитие необратимых процессов во внутренних органах. При запущенных поздних стадиях болезни пациенты умирают от инфарктов, инсультов, а смерть среди детей наступает вследствие воспаления оболочек головного мозга.

Профилактика

Профилактикой американского трипаносомоза является:

• Инсектицидная обработка (дезинфекция) жилья человека, стойл с животными, мест содержания птиц и всех возможных очагов, где могут быть места обитания трипаносом, а точнее клопов, которые являются переносчиками;
• Соблюдение санитарных правил при употреблении и хранении пищи;
• Модернизация, очистка жилых помещений;
• Использование оконных сеток;
• При необходимости трансплантации органов или переливании крови обязательно тщательно обследовать на наличие простейших доноров;
• Важным путем борьбы с трипаносомозом является информирование населения о данной болезни, просвещение людей, распространение инструкции, объясняющей, как предотвратить заражение и какие санитарные нормы нужно соблюдать.

Исходя из вышеизложенного, болезнь Шагаса – это одно из очень серьезных заболеваний, так как оно плохо поддается излечению. Избежать заражения можно, если следовать санитарным правилам. Но если заражение все-таки произошло, немедленно нужно обратиться к врачу, который грамотно составит ваш план лечения.