Флегмоной называется заболевание, для которого характерно формирования разлитой гнойной опухоли. В подавляющем большинстве случаев новообразование включает в себя клетчатку, из которой состоят мягкие ткани человеческого тела.
Причины возникновения опухоли будут отличаться в зависимости от места ее локализации. В одних случаях это могут быть патологические бактерии, в других – травмы и ранения, в третьих – различные патологии и расстройства.
Для болезни характерно выражения большого количества симптомов, которые клиницистами разделяются на несколько больших групп: местные, сопутствующие любому воспалению, и общие, указывающие на наличие гнойного процесса.
Диагностика предусматривает комплексный подход и включает в себя работу врача с пациентом и проведение лабораторно-инструментальных обследований. Лечение флегмоны только хирургическое и заключается в ее вскрытии и дренировании.
Содержание статьи:
Этиология
Флегмона ягодицы, кисти, бедра и любой иной части тела формируется на фоне попадания в человеческий организм патологического агента и его неблагоприятного воздействия.
Основными возбудителями считаются:
- стрептококк и стафилококк;
- пневмококк и протей;
- кишечные, дифтерийные и паратифозные палочки;
- неспорообразующие анаэробы – сюда стоит отнести бактероидов, пептококков и пептострептококков. Всех их объединяет то, что они могут размножаться в тех условиях, в которых отсутствует кислород.
Проникнуть вирус может несколькими способами:
- гематогенным.
- лимфогенным.
- контактным.
Для этого достаточно того, чтобы у пациента протекал тонзиллит или кариес, фурункулез, а также сформировались абсцессы или карбункулы.
Вышеуказанные микроорганизмы поражают мягкие ткани, на фоне чего происходит развитие воспалительного, а затем и гнойного процесса. Тем не менее стоит отметить, что далеко не у всех пациентов, у которых была обнаружена та или иная бактерия, происходит формирование флегмон. Это указывает на то, что существует иная группа источников. Таким образом, причины возникновения представлены:
- состоянием иммунной системы;
- наличием или отсутствием аллергической реакции в организме;
- общим количеством микробов, которые проникли в область мягких тканей;
- состоянием кровообращения;
- присутствием у микроорганизмов устойчивости к медикаментам.
Крайне редко подобное новообразование формируется на фоне:
- вторичного воспаления или инфицирования места нанесения травмы, образования язвы или разреза, выполненного во время хирургического вмешательства.
- введения под кожный покров химических веществ, в частности бензина и керосина.
Среди предрасполагающих факторов также стоит выделить:
- снижение защитных функций человеческого организма;
- сильное истощение;
- иммунодефицитные состояния, например, ВИЧ-инфекция;
- протекание хронических недугов, а именно сахарного диабета, туберкулеза или заболеваний крови;
- хронические интоксикации – могут быть вызваны бесконтрольным распитием алкоголя или многолетним пристрастием к наркотическим веществам.
Именно для таких ситуаций характерно быстрое прогрессирование болезни и ухудшение состояния пациента.
Классификация
На фоне того, что флегмоны мягких тканей формируются из-за патологического влияния бактерий, то клиницистами принято разделять две основных формы недуга в зависимости от того, какой вирус послужил его источником:
- абсолютно патогенные микроорганизмы.
- условно-патогенные вирусы – они всегда присутствуют на кожном покрове или слизистых оболочках человека.
В зависимости от своего расположения гнойные опухоли делятся на:
- поверхностные – при этом в патологическом процессе участвуют все мягкие ткани вплоть до мышечного слоя;
- глубокие – отличается тем, что поражаются ткани, расположенные глубже мышечного слоя.
Примечательно то, что флегмоны могут сформироваться на любом участке тела человека, в котором есть подкожно-жировой слой клетчатки.
Наиболее распространенными местами локализации подобной патологии выступают:
- лицо, в частности височная часть и область под жевательными мышцами.
- нижняя челюсть.
- шея.
- кисти рук – наиболее часто опухоли образуются на промежутке между большим и указательным пальцем или посередине ладони.
- бедро.
- ягодицы.
Классификация более редких областей поражения:
- стопы;
- веко;
- слезный мешок;
- глазницы;
- коленный сустав;
- паховая область.
По своему патогенезу подобное новообразование может протекать в таких формах:
- серозная – представляет собой начальную степень прогрессирования болезни. При этом только начинает образовываться опухоль и скапливаться воспалительная жидкость, отчего она не имеет четких границ со здоровыми тканями кожи.
- гнойная флегмона – отличается тем, что происходит образование гнойной жидкости, имеющей зеленовато-желтый оттенок. Зачастую именно на этой стадии происходит выражение симптомов.
- гнилостная – выражается в наличии неприятного запаха от новообразования, возникновение которого обусловлено жизнедеятельностью болезнетворного агента. Кожный покров при этом темнеет.
- некротическая – при этом наблюдается формирование некротических зон, которые четко ограничены от здоровой кожи. Наиболее часто такая форма диагностируется у новорожденных.
- анаэробная флегмона — характеризуется наиболее тяжелым течением, поскольку на очагах некроза происходит появление специфических пузырьков.
Симптоматика
Несмотря на то, что подкожная флегмона имеет несколько форм и разновидностей, существует категория клинических проявлений, которые свойственны для любого типа болезни. Такие симптомы представлены:
- отечностью тканей в пораженной области;
- болевыми ощущениями;
- патологическим покраснением кожного покрова;
- локальным возрастанием температуры;
- нарушением функционирования вовлеченной в патологию зоны;
- появлением практически незаметных красных полос, что указывает на воспаление региональных лимфатических узлов.
При прогрессировании недуга флегмона будет иметь следующие признаки:
- сильные головные боли.
- резкое повышение температуры до 40 градусов, что сопровождается ознобом.
- гепатоспленомегалия – при этом одновременно увеличиваются в размерах такие органы, как печень и селезенка.
- приступы потери сознания.
- желтушность кожи и слизистых.
- слабость и недомогание.
- отсутствие аппетита.
Для флегмоны шеи характерны следующие клинические проявления:
- общая слабость и повышение температуры;
- головная боль;
- ощущение неприятного привкуса во рту.
При флегмоне века могут выражаться:
- появление разлитого уплотнения.
- отечность, которая стремительно распространяется на весь глаз или даже на здоровое веко.
- ощущение жара при прикосновении к веку.
- головная боль.
- увеличение объемов местных лимфатических узлов.
Флегмона паховой области носит название болезнь Фурнье и сопровождается:
- ознобом и недомоганием;
- головными болями и высокой температурой;
- нарушением ЧСС и сильным болевым синдромом в области мошонки;
- увеличением размеров мужских половых органов;
- покраснением и отеком кожного покрова;
- скоплением выпота в яичках, что вызывает дискомфорт даже при ходьбе;
- мошонка «деревянистой» консистенции;
- появлением пятен бурого оттенка – это указывает на начало формирования гангрены.
При флегмоне кисты выражаются:
- болевые ощущения.
- тремор пораженной конечности.
- пульсация в зоне опухоли.
Довольно редкая флегмона глазницы выражается в:
- головных болях;
- тошноте;
- повышении температуры;
- болезненности глазницы.
В случаях появления гнойной опухоли на нижней челюсти будут наблюдаться такие признаки:
- зловонный запах из ротовой полости.
- отечность языка.
- сильное опухание нижней челюсти.
- боли в области шеи.
- высокая температура.
- нарушение процесса глотания.
- расстройство речевой функции.
- асимметричность лица.
Межмышечные флегмоны на ноге проявляются в хромоте и быстрой усталости во время ходьбы.
У детей подобное заболевание имеет следующую симптоматику:
- резкое возрастание температуры;
- беспричинное беспокойство и капризность;
- отказ от еды;
- отечность и покраснение пораженной области;
- высокая плотность образования;
- синюшность кожи.
Глубоким флегмонам соответствуют такие признаки:
- слабость и озноб.
- жажда и одышка.
- понижение АД.
- учащенный пульс.
- снижение суточного объема выделяемой урины.
- патологическое покраснение кожи.
- головные боли.
- синюшность рук и ног.
- желтушность кожного покрова и склер.
Диагностика
Чтобы поставить правильный диагноз дерматологу необходимо провести тщательный осмотр пациента, а также изучить данные лабораторно-инструментальных обследований.
Таким образом, комплексная диагностика включает в себя:
- ознакомление клинициста с историей болезни и жизненным анамнезом больного – для установления наиболее характерной причины возникновения гнойной опухоли у того или иного человека;
- осуществление тщательного физикального осмотра, который обязательно должен состоять из изучения состояния кожного покрова, измерения АД, температуры и пульса, а также пальпацию передней стенки брюшной полости – для выявления гепатоспленомегалии;
- проведение детального опроса пациента – для выяснения первого времени появления и степени выраженности симптоматики. Это даст возможность дифференцировать виды флегмоны;
- клинического и биохимического анализа крови – для контроля над функционированием внутренних органов и поиска признаков протекания патологического процесса;
- диагностическую пункцию – такая процедура направлена на изъятие небольшого количества жидкости из опухоли, что потребуется для последующих лабораторных изучений;
- рентгенографию и УЗИ брюшины;
- КТ и МРТ – для получения информации касательно внутренних структур флегмоны.
Только после подобных диагностических мероприятий врач сможет решить, как лечить флегмону у того или иного пациента.
Лечение
Флегмона представляет собой тяжелый и опасный для жизни недуг, отчего подтверждение диагноза требует немедленной госпитализации больного. Терапия, прежде всего, направлена на эвакуацию воспалительно-гнойной жидкости. Это можно сделать лишь при помощи операции.
Вскрытие флегмоны осуществляется под общим обезболивающим, после чего делают широкий и глубокий разрез на пораженном участке. После того, как отойдет гнойная жидкость прооперированную полость промывают антисептическими растворами и дренируют рану при помощи резиновых выпускников, трубок или полутрубок.
Для того чтобы рана после флегмоны быстрее зажила, а также во избежание вторичного инфицирования пациентам показано:
- проведение дезинтоксикационной терапии.
- наложение повязок с гипертоническими растворами или водорастворимыми мазями.
- принимать антибиотики – для полного уничтожения патогенного агента.
- иммунотерапия.
- дерматопластика – это необходимо при длительно незаживающей ране.
Операбельное лечение показано далеко не всем пациентам – исключением является начальная степень протекания флегмоны, т.е. до того, как сформировался воспалительный инфильтрат. В таких случаях лечение будет включать в себя:
- тепловые процедуры;
- УВЧ;
- примочки с желтой ртутной мазью.
Осложнения
Игнорирование симптоматики или неадекватное лечение может привести к тому, что появятся такие осложнения:
- тромбофлебит и сепсис.
- лимфангит и лимфаденит.
- рожистое воспаление.
- гнойная форма менингита.
- гнойный артрит или плеврит.
- остеомиелит и тендовагинит.
- расплавление мошонки.
Профилактика и прогноз
Чтобы не допустить формирование флегмоны людям необходимо соблюдать следующие общие правила:
- полный отказ от вредных привычек;
- предупреждение травм;
- своевременная обработка ран и ссадин антисептическими веществами;
- раннее выявление и терапия инфекционных патологий;
- регулярное прохождение профилактического осмотра в медицинском учреждении.
На фоне того что флегмона имеет ярко выраженную и специфическую симптоматику, что заставляет человека обратиться за квалифицированной помощью, то прогноз заболевания зачастую положительный. Осложнения развиваются довольно редко.
