Воспаление придатка яичка у мужчин в медицине получило название эпидидимит. Он является довольно распространенным заболеванием в современном мире. В силу своих особенностей такое воспаление очень опасно для любого мужчины, так как может приводить к необратимым последствиям, в том числе и к бесплодию. Особенно это касается хронической формы эпидидимита, для которой характерно появление ряда тяжелых осложнений и, при игнорировании проблемы, распространение процесса на ближайшие органы.
В результате мужская репродуктивная функция может ослабевать вплоть до полного исчезновения. Не смотря на то, что с каждым годом медицина все больше и больше развивается, количество больных хроническим эпидидимитом растет. Это связано, в первую очередь, с социальным фактором – многие мужчины стесняются посещений уролога и боятся рассказывать о своих интимных проблемах.
Но следует помнить, что важнее здоровья, а особенно это касается мужских половых органов, нет ничего. Поэтому при появлении малейших симптомов не стоит их игнорировать и необходимо немедленно обратиться за консультацией к урологу.
Очень часто хронический эпидидимит является не самостоятельным заболеванием, а сочетается с воспалением яичка.
Такое состояние получило название орхоэпидидимит, который протекает намного тяжелее и вызывает более серьезные осложнения. Согласно статистике, хронический эпидидимит развивается у 15 % мужчин, перенесших острую форму заболевания.
Содержание статьи:
Этиология
Хронический эпидидимит является исходом острого. Такое случается, когда мужчина оставил без внимания это заболевание. Причины эпидидимита могут быть специфические и неспецифические. Что касается неспецифических факторов, то они бывают следующими:
- Инфекционные. Наиболее часто это бактерии. У пациентов старшего возраста более чем в половине всех случаев заболевание вызывает кишечная палочка. Также могут встречаться эпидидимиты вследствие поражения стафилококком, протеем. Что касается детей, то у них ведущее место занимают стафилококки, а кишечная палочка – на втором месте. Протей, как и у взрослых, находится на третьем месте. Инфекционными агентами при данном заболевании могут стать и вирусы – вирус гриппа, парамиксовирусы и другие.
- Инфекционно-некротические. В таком случае эпидидимит может возникнуть, если в рудиментарных образованиях придатка произошел перекрут, или если спермии попали в строму яичка и придатка.
- Абактериальные, или застойные. Такой эпидидимит появляется из-за частой мастурбации, чрезмерно активной половой жизни, болезней прямой кишки.
- Травматический. Эпидидимит в результате травмы имеет место в 8 % случаев. Наиболее часто это травмы мошонки.
Во многих случаях возможно сочетание нескольких причинных факторов, например травмы и инфекции, что характерно для эпидидимитов, возникших после эндоуретральных манипуляций. Специфические причины эпидидимита:
- Гонорея;
- Туберкулез;
- Сифилис;
- Бруцеллез;
- Трихомонады.
Для детей характерен еще один вид эпидидимита – возникший в результате аномалий развития мочеполовой системы. В таких случаях инфицированная моча может забрасываться в семявыносящие пути, в результате происходит развитие воспалительного процесса в придатке.
Эпидидимит хронический – симптомы
Для хронической формы эпидидимита характерны периоды:
- Ремиссии;
- Обострения.
В период ремиссии мужчина никаких жалоб не предъявляет, самочувствие его хорошее. Но после воздействия неблагоприятных факторов, таких как переохлаждение или употребление алкоголя, возможно обострение заболевания, для которого характерен ряд симптомов:
- Болезненная мошонка, боль отдает в область паха. При этом, в отличие от острой формы, при хроническом эпидидимите болевые ощущения будут выражены слабее.
- Боль может усиливаться при движении, физической нагрузке или при пальпации придатка.
- Придаток яичка уплотняется, несмотря на то, что боли может и не быть совсем.
- Возможно повышение температуры тела до 380С. Но чаще всего она остается нормальной.
Отличия между острой и хронической формой
Главное отличие между острым и хроническим эпидидимитом заключается в продолжительности заболевания. Острым эпидидимит считается в тех случаях, когда с момента начала заболевания прошло не более 6 недель. Хроническая форма развивается после шестой недели болезни. Также существуют различия в симптомах.
В первую очередь это касается боли. При остром течении она очень интенсивная, иррадиирует в область паха, поясницу, живот. Она резкая и острая, мужчина ощущает ее в спокойном состоянии, а при попытке совершить какие-либо движения наблюдается усиление болевых ощущений, которые затрудняют любые телодвижения человека. При хроническом эпидидимите боль имеет другой характер:
- Она непостоянная;
- Ноющего характера;
- Усиливается при физической нагрузке, но не затрудняет движения;
- Иррадиирует в редких случаях в пах или поясницу.
Что касается самого придатка яичка, то при остром эпидидимите он:
- Очень болезненный;
- К нему невозможно прикоснуться;
- Сильно увеличенный в размерах;
- Плотный на ощупь;
- Напряжен.
При хроническом эпидидимите эти симптомы выражены намного слабее, придаток незначительно увеличен, болезненность и напряженность его выражены слабо. Общее состояние больного острым эпидидимитом значительно ухудшается, появляется температура, которая может достигать 400С, выраженная интоксикация с ознобом и общим недомоганием. В отличие от острого, хронический эпидидимит характеризуется отсутствием таких выраженных общих симптомов. При данной форме заболевания возможно подъемы температуры до 380С, но не выше. Особенностью острого течения заболевания является то, что имеется большой риск присоединения таких осложнений:
- Воспаление яичка;
- Абсцесс придатка;
- Гнойные свищи в мошонке.
Для хронического эпидидимита это характерно в меньшей степени, та как при таком течении чаще возникают другие осложнения. Обычно при такой форме заболевания процесс распространяется на оба придатка, что в меньше степени характерно для острого течения.
Осложнения
Наиболее грозным осложнением тяжелого эпидидимита является бесплодие. Механизм его возникновения следующий: хронический процесс ведет к образованию спаек в придатке яичка. В результате возникает непроходимость. Если учесть, что хронический эпидидимит поражает чаще всего оба яичка, то такая обтурация приводит к возникновению полного мужского бесплодия. Другими осложнениями хронического эпидидимита могут стать:
- Свищ на коже мошонки;
- Абсцесс придатка;
- Инфаркт придатка и яичка;
- Некроз придатка и яичка;
- Образование спаек между мошонкой и яичком;
- Воспаление яичка.
Лечение
После постановки врачом-урологом диагноза – хронический эпидидимит, лечение должно быть проведено незамедлительно для того, чтобы избежать развития осложнений. Во время лечения больной должен соблюдать общие меры:
- Находиться исключительно на постельном режиме;
- Соблюдать щадящую диету;
- Пить большое количество жидкости (желательно включить в рацион соки, морсы, компоты);
- Исключить вредные привычки.
Для лечения хронического эпидидимита, вызванного бактериями, целесообразно применять антибиотики.
Чаще всего назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия совместно с сульфаниламидами. Если же возбудителем был вирус – выписываются противовирусные лекарства. В период ремиссии можно посещать физиопроцедуры:
- Ультрафиолетового излучения;
- Прогревания;
- Диатермии;
- УВЧ;
- Электрофореза йодида калия.
Помимо консервативной терапии, возможно применение хирургических методов лечения:
- Резекции придатка;
- Эпидидэктомии (удаление придатка);
- Орхиэктомия (выполняется тогда, когда в патологический процесс вовлеклось яичко и произошло его гнойное расплавление).
В любом случае лечение должен назначать только врач-уролог. Никогда нельзя заниматься самолечением при хроническом эпидидимите. Это чревато развитием тяжелых необратимых последствий. Терапия должна проводиться в специализированном стационаре под динамическим наблюдением специалистов.
Профилактика
Главной профилактической мерой при данном заболевании является выявление острого эпидидимита и качественное его лечение. Это же касается и любых других острых заболеваний мочевыделительной системы, так как инфекция из них может попасть в придаток. Вместе с этим необходимо выполнять общие рекомендации:
- Соблюдать личную гигиену;
- Не жить чрезмерно активной половой жизнью;
- Секс должен быть защищенным;
- При появлении незначительных отклонений от нормы в половых органах сразу же обращаться за консультацией к специалисту;
- Вести активный образ жизни;
- Отказаться от вредных привычек;
- Правильно питаться.
Все эти рекомендации помогут не только предотвратить хронический эпидидимит, но и станут профилактикой развития других тяжелых заболеваний мужской половой системы.
Выполняя их, ваша мужская сила будет с вами много лет.
