Чему характерна резкая боль в анальном отверстии?

Зуд, жжение и боль в заднем проходе являются субъективными ощущениями, сигнализирующими о разнообразных проблемах и заболеваниях. Очень редко случается, что зуд и боль встречаются одновременно. Для каждого из симптомов имеются свои причины и лишь иногда симптомы комбинируются.

Этиология

1. Анальные трещины. Данная патология подразумевает различные повреждения (разрывы, порезы) слизистой прямой кишки, которые возникают вследствие какой-либо механической травмы. Боль при данной патологии может быть острой (если трещина свежая) и исчезать по мере заживления или же хронической (если трещина постоянно повреждается, из-за чего не происходит регенерация). При хронической форме заболевания к резкой боли в анальном отверстии может присоединяться зуд. Важным признаком, позволяющим распознать анальную трещину, являются кровянистые выделения в небольшом количестве.
2. Геморроидальные узлы. Геморрой является сосудистыми заболеванием, поражающим прямокишечные вены. Сосуды закупориваются тромбами, расширяются, патологически извиваются, образуют узлы. Боль в анальном отверстии будет возникать при обострении патологии или же при воспалительных процессах. Причинами обострения чаще всего становятся слишком сильные физические нагрузки или постоянное употребление острых блюд. Иногда случается выпадения геморроидальных узлов, что тоже сопровождается острыми болями. Следует отметить, что чаще всего выпадения, вызывающие боли в заднем проходе встречаются у женщин во время родовой деятельности.
3. Выпадение прямой кишки. Патология заключается в выворачивании ректума наружу через анальное отверстие. Может быть полным, если кишка вываливается полностью, или частичным, если выпадает только слизистая оболочка. Патология возникает у пожилых женщин либо у детей. Помимо резкой боли в заднем проходе у женщин присутствуют и другие симптомы: ощущение инородного предмета в анусе, недержание каловых масс, кровотечения из-за механического повреждения.
4. Абсцесс. Случается довольно-таки редко и является одной из форм такого заболевания, как парапроктит. Основным симптомом является острая сильная боль в заднем проходе. Также для болезни характерны общие признаки недомогания: повышение температуры, слабость, астения. Визуально определить поражение невозможно, поэтому требуется трансректальное исследование, во время которого обнаруживают уплотнение.
5. Онкологические заболевания. Опухоли могут возникать как в самом анальном отверстии, так и в прямой кишке. При раке ануса боль является главным симптомом, указывающим на заболевание. Что касается опухолей прямой кишки, то боль, отдающая в заднем проходе, появляется лишь на последних стадиях опухолевого процесса. Важными и более ранними симптомами являются различные (кровь, слизь, гной) выделения из ануса, ощущение инородного предмета, разные нарушения стула (диарея, запор).
6. Прямокишечные полипы. Полипы — довольно частая патология, поражающая любой полый орган, но, в основном, локализующаяся на слизистой прямой кишки. У полипов может быть множество форм и видов. Они могут быть разных размеров. Какой-либо особенной симптоматики данная патология не дает, но из-за их разрастания могут возникать механические повреждения прямой кишки, что будет вызывать боль.
7. Аппендицит. Редким проявлением воспаления аппендикса является боль в области заднего прохода, обусловленная либо атипичным расположением отростка, либо распространением болевых импульсов по нервам.
8. Простатит. Боль в заднем проходе у мужчин может возникать вследствие хронического простатита. Хотя, на самом деле, боль локализуется в области промежности и иррадиирует в поясницу либо же в анальную область. Кроме этого, простатит можно узнать по ряду других симптомов: частые позывы к мочеиспусканию, снижение эрекции и другие.
9. Киста яичника. Причиной боли в заднем проходе у женщины может стать запущенная киста яичника, которая проявляется также нарушениями менструации, неприятным ощущениями во время полового акта, а при обострении явлениями общей интоксикации и распространением боли на весь живот.
10. Спазм мышц. Является физиологическим состоянием, возникающим чаще всего ночью у подростков. Проявляется периодическим спазмированием мышц сфинктера, из-за чего и появляется боль. Следует отметить, что данное нарушение появляется и проходит само, но если подобный дискомфорт становится постоянным, то следует немедленно обратиться к врачу.
11. Травмы. Наиболее примитивной причиной возникновения боли в анальной области является длительное сидение на твердой поверхности. Такая боль не нуждается в лечении и исчезает сама. Также болевые ощущения могут вызывать ушибы в области промежности или, например, падения на копчик.

Лечение заболеваний анального отверстия

Если причиной болевых ощущений в анальной области является заболевание другого органа, например, предстательной железы или же яичника, то лечить следует основную патологию и тогда болевые ощущения исчезнут сами.

Если же боль возникла из-за непосредственного поражения анального сфинктера или же прямой кишки, то зачастую требуется хирургическое лечение, которое может заключаться в: иссечении пораженного дефекта, ушивании, вправлении кишки и других оперативных вмешательствах.

Если есть возможность справиться с заболеванием консервативно, то применяют ректальные мази или свечи с заживляющим и смягчающим эффектом.

Диагностика

В отличие от боли, зуд в области анального отверстия является самостоятельной нозологической единицей. Он может быть первичным (идиопатическим) или же вторичным (вследствие какого-то заболевания).

Первичный зуд в анальном отверстии появляется без видимой на то причины и не связан с какими-либо болезнями. Существует теория, что его появление связано с недостаточным смыканием сфинктера, из-за чего происходит раздражение анальной области попадающей на нее слизью.

Причинами же вторичного анального зуда могут стать разнообразные патологические состояния.

• Наиболее безобидной причиной зуда может стать несоблюдение правил личной гигиены. Или же наоборот чрезмерное соблюдение. Оба варианта вызывают раздражение, приводящее к зуду и жжению.
• Чрезмерные физические нагрузки, лишний вес, высокая температура окружающей среды могут повышать влажность в анальной области, вызывая зуд.
• Зуд в области заднего прохода может возникать из-за чрезмерного употребления определенных продуктов (кофе, вина, приправ, шоколада, томатов, острого перца).
• Как ни странно, но ложные субъективные ощущения в виде зуда могут возникать при различных патологиях психики, например, при неврозах, но чаще всего при психозах.
• Причинами зуда могут стать различные анальные заболевания: геморроидальные узлы, анальные трещины, дисфункции сфинктера. Частой этиологией является гнойный гидраденит, которые проявляется в виде воспаления потовых желез в области промежности.
• Остроконечные кондиломы, которые вызываются вирусом папилломы человека и проявляются в виде небольших разрастаний в анальной области, также вызывают зуд.
• Псориаз очень редко проявляется в перианальной области, но иногда все же может локализоваться там. Заболевание характеризуется появлением полиморфной сыпи, которая состоит из разных морфологических элементов. Причины возникновения данной патологии кожи не известны. Полноценная терапия отсутствует, и заболевание является неизлечимым.
• Красный плоский лишай. Заболевание имеет много общего с псориазом и различается лишь характером высыпаний, которые имеют вид возвышающихся над кожей папул. Локализация в перианальной области также встречается нечасто, но бывает.
• Атопическая экзема и контактный дерматит проявляются вследствие аллергических реакций, однако первая патология связана с попаданием аллергена внутрь организма, а вторая – с его местным попаданием на кожу.
• Дизентерия может стать причиной анального зуда, однако данный симптом, скорее всего, потеряется среди остальных. Возникает зуд из-за типичного проявления болезни – слизисто-кровяных выделений из анального отверстия.
• Сальмонеллез проявляется значительными интоксикационными явлениями и расстройствами стула. Постоянная диарея приводит к раздражению кожи в области анального отверстия, что вызывает жжение и зуд.
• При холере (по тем же причинам, что и при сальмонеллезе) может появляться зуд. Однако тяжесть данной болезни, ее высокая контагиозность и процент смертности оттесняют такую мелочь, как зуд, на задний план. Из-за неудержимой диареи при холере человек за сутки может лишаться до 20 литров воды, что приводит к очень быстрой смерти.
• Кандидоз возникает довольно редко, в основном, при значительном снижении иммунитета (например, при ВИЧ) и характеризуется нарушением стула, болями в животе и белыми хлопьями в каловых массах. Зуд появляется вследствие раздражения кожи возле анального отверстия.
• Очень часто вторичный зуд может быть симптомом заражения организма гельминтами. Чаще всего он является проявлением аскаридоза, описторхоза, энтеробиоза, лямблиоза. Все заболевания вызывают нарушения стула, а значит, и раздражения в области анального отверстия. У детей зуд может быть вызван заражением острицами и зачастую он появляется в ночное время суток.

Помимо вышеперечисленных, наиболее частых патологий, вторичный зуд в анальном отверстии могут вызывать любые другие болезни, влияющие на стул, поражающие кожные покровы и слизистые оболочки.

Лечение анального зуда

В первую очередь, терапия должна быть направлена на устранение основной причины возникновения зуда. Сложно бороться с первичным зудом, так как его этиология неизвестна. Принципы терапии вторичного зуда:

• Необходимость следить за личной гигиеной;
• Устранение повышенной влажности в области анального отверстия;
• Нормализация рациона питания;
• Лечение основного заболевания (хирургическое лечение геморроя, дегельминтизация, антибиотики при инфекциях и другое);
• Ректальные суппозитории, мази, компрессы;
• Успокаивающие ванночки.

Последние два пункта отлично подойдут для лечения первичного зуда.

Зачастую, терапия основного заболевания полностью устраняет неприятные ощущения в перианальной области и дополнительного симптоматического лечения не требуется.