Гирсутизм – это заболевание, при котором у представительниц женского пола наблюдается повышенное количество волос в тех областях тела и лица, где их в норме быть не должно. Такое расстройство носит название оволосение по андрогенному или мужскому типу.
Вызвать подобное расстройство может большое количество предрасполагающих факторов, среди которых ведущую роль занимают заболевания гипофиза, надпочечников и яичников, а также беспорядочный прием медикаментов и генетическая предрасположенность.
Помимо основного признака – появления большого количества волос на некоторых участках тела и лица, клиническую картину также составляет нарушение менструального цикла, женское бесплодие и обильные маточные кровотечения.
Установление правильного диагноза требует комплексного подхода, отчего включает в себя не только лабораторно-инструментальные обследования, но также сбор жизненного анамнеза и детальный физикальный осмотр.
Примечательно то, что легкие формы гирсутизма не требуют осуществления каких-либо специфических терапевтических мероприятий, но для ликвидации значительного оволосения потребуется проведение консервативной терапии.
Содержание статьи:
Этиология
При протекании подобного заболевания тонкие, мягкие и бесцветные пушковые волосы из-за влияния различных факторов становятся длинными, жесткими и пигментированными, т. е. они имеют окраску. Гирсутизм или мужской тип оволосения, означает, что у представительниц женского пола появляются волосы в нехарактерных для этого местах. Такими зонами принято считать:
- область над верхней губой;
- подбородок и щеки;
- ушные раковины;
- верхнюю часть спины;
- грудь;
- низ живота;
- внутреннюю поверхность бедер.
При этом стоит отличать такие понятия, как гипертрихоз и гирсутизм – в первом случае обильный рост волос наблюдается по всему телу, в независимости от вышеуказанных андрогенных зон.
Наиболее частой причиной формирования недуга считается такое состояние, как гиперандрогения, при котором происходит повышенная выработка гормонов мужской половой системы или андрогенов. Подобное расстройство может быть вызвано:
- синдромом поликистозных яичников.
- злокачественными, доброкачественными или кистозными новообразованиями на яичниках.
- гипертекозом яичников.
- хроническими ановуляциями.
- аменореей гипоталамического характера и другими заболеваниями овариальной категории, при которых происходит поражение яичников.
- нарушением функционирования коры надпочечников.
- врожденной или приобретенной гиперплазией коры надпочечников.
- различными опухолями этого органа.
- наступлением ранней менструации или менопаузы.
- синдромом Иценко-Кушинга.
- акромегалией.
- пролактиномой и иными расстройствами работы гипофиза.
Не последнее место в возникновении недуга имеют лекарственные препараты, передозировка или бесконтрольный прием которых также может вызвать гирсутизм. Среди медикаментов, имеющих подобный побочный эффект, стоит выделить:
- кортикостероиды;
- анаболические вещества;
- прогестины и андрогены;
- антибактериальные лекарства;
- пероральные контрацептивы или противозачаточные.
Помимо этого, не исключается влияние отягощенной наследственности. Развитие болезни может произойти на фоне хромосомных или генетических особенностей, передающихся от поколения к поколению. Это может произойти как в отдельно взятых семьях, так и в этнических группах – зачастую подобное заболевание диагностируется у представительниц женского пола кавказской национальности.
Источниками такого нарушения также могут выступать физиологические или возрастные состояния женского организма, при протекании которых происходит расстройство соотношения эстрогенов и андрогенов. В таких случаях речь идет о периоде вынашивания ребенка и постменопаузальном состоянии.
В некоторых случаях причины возникновения такой патологии остаются неизвестными.
Классификация
В зависимости от этиологического фактора гирсутизм бывает:
- нейроэндокринным – формируется из-за гормональных нарушений в женском организме, при которых происходит увеличение секреции мужских половых гормонов.
- ятрогенным или лекарственным – обуславливается неконтролируемым применением лекарств.
- овариальным – развивается на фоне разнообразных повреждений яичников.
- надпочечниковым – исходя из названия, становится понятно, что основным фактором выступает неправильная работа коры надпочечников.
- питуитарным – характеризуется тем, что такую разновидность болезни вызывают различные нарушения или поражения гипофиза.
- семейным – носит генетический характер.
- идиопатическим – при этом предрасполагающие факторы того, что у женщины наблюдается повышенная чувствительность к андрогенам, остаются неизвестными.
Симптоматика
Клинические признаки подобного недуга будут отличаться в зависимости от того, что послужило источником его возникновения.
Например, при гирсутизме овариальной природы, помимо основного симптома, будут наблюдаться такие проявления:
- нарушение менструального цикла;
- женское бесплодие;
- гипертрофия яичников – при этом происходит увеличение их объемов и массы.
В то же время для недуга неясной этиологии характерны следующие признаки:
- незначительные отклонения гормонального фона.
- отсутствие нарушения менструального цикла.
- нормальное функционирование репродуктивной системы.
Однако гирсутизм имеет такие основные симптомы у женщин:
- аменорея – это такое состояние, при котором менструации отсутствуют на протяжении трех и более месяцев;
- алопеция волос на голове – это означает, что их становится меньше;
- изменение тембра голоса, он становится грубее;
- возрастание мышечной массы;
- уменьшение размеров молочных желез и половых губ;
- увеличение размеров клитора, который в норме должен составлять не более одного сантиметра;
- повышение индекса массы тела;
- возрастание полового влечения к представительницам женского пола;
- повышенная сальность кожного покрова и волос, что приводит к развитию угревой болезни или акне у женщин.
Для оценивания выраженности и измерения степени оволосения клиницистами используются различные количественные системы. Наиболее распространенной является шакала от 0 до +4, при которой значение +1 указывает на небольшое количество волос над верхней губой или на подбородке, а +4 характеризуется наличием ярко выраженной бороды.
Однако такие показатели субъективны и не могут применяться абсолютно ко всем пациенткам. Их целесообразно использовать только при оценивании динамики прогрессирования недуга или определения уменьшения роста волос во время лечения.
Диагностика
При возникновении вышеуказанной симптоматики необходимо пройти консультацию у эндокринолога. Чтобы поставить правильный диагноз и назначить наиболее эффективное лечение пациентке будут назначены лабораторно-инструментальные обследования, но перед их осуществлением врачу необходимо самостоятельно провести несколько манипуляций:
- собрать жизненный анамнез и ознакомиться с историей болезни пациентки – сюда входит сбор информации касательно протекания менструального цикла, приема тех или иных лекарственных препаратов, наличия патологий, которые могли вызвать оволосение по мужскому типу и выявления генетической предрасположенности.
- выполнить тщательный физикальный осмотр – для оценивания степени тяжести протекания болезни.
- детально опросить больную.
Среди лабораторных исследований наибольшей диагностической ценностью обладают анализы крови, которые покажут:
- уровень тестостерона и гонадотропинов;
- наличие или отсутствие ДГЭАС, что опровергает или подтверждает неправильную работу надпочечников;
- содержание кортизола, андростендиона и 17-гидроксипрогестерона.
Инструментальные диагностические мероприятия представлены:
- УЗИ таких органов, как яичники и надпочечники.
- КТ и МРТ не только внутренних органов, но и головного мозга.
- диагностической лапароскопией – такая процедура покажет, присутствуют ли новообразования на яичниках.
В дополнение может понадобиться консультация гинеколога и дерматолога.
Лечение
Диагноз семейный гирсутизм легкой стадии не требует проведения какой-либо специфической терапии, поскольку в таких случаях не происходит нарушения менструального цикла и репродуктивной функции.
В остальных ситуациях лечение гирсутизма будет включать в себя:
- прекращение приема медикаментов, которые могут повлиять на увеличение уровня мужских половых гормонов;
- использование лекарств, направленных на подавление секреции андрогенов надпочечниками;
- прием пероральных контрацептивов, в частности, жанина – благодаря этому уровень тестостерона понижается, отчего на протяжении трех месяцев состояние пациенток улучшается. Единственным противопоказанием является период вынашивания ребенка;
- применение антиандрогенных средств – показано при неэффективности противозачаточных таблеток при гирсутизме;
- прием препаратов прогестерона и эстрогена;
- соблюдение щадящего рациона питания.
Помимо этого, прибегают к хирургическому вмешательству, а именно удалению новообразований надпочечников или яичников.
Также избавиться от гирсутизма можно при помощи следующих косметологических средств:
- осветление или выщипывание волос.
- бритье или биоэпиляция воском.
- эпиляция, в частности, с применением специальных кремов.
- химическая депиляция – показана при наличии большого количества грубых волос.
- фтотоэпиляция.
- лазерная эпиляция – считается наиболее эффективным способом, останавливающим рост волос и ликвидирующим нежелательный волосяной покров.
Гомеопатия и народные средства медицины бессильны при гирсутизме.
В целом для того, чтобы вылечить гирсутизм, может потребоваться от шести месяцев до года.
Возможные осложнения
Течение подобного заболевания может осложниться:
- нарушением менструального цикла;
- невозможностью иметь детей;
- обильными маточными кровотечениями, не имеющими отношения к месячным;
- анемией;
- психологическим дискомфортом, который снижает качество жизни, мешает в семейных отношениях и общении в социуме;
- сахарным диабетом – возникает на фоне поликистоза яичников;
- формированием рубцов и развитием кожных инфекций – происходит при постоянном выщипывании и бритье патологического волосяного покрова.
Профилактика и прогноз
Специфических профилактических мероприятий семейного гирсутизма не существует. В остальных случаях для предотвращения развития недуга необходимо:
- правильно и сбалансированно питаться.
- принимать медикаменты со строгим соблюдением указаний лечащего врача.
- контролировать и удерживать в норме массу тела.
- своевременно лечить те болезни, которые могут привести к оволосению по мужскому типу.
- регулярно проходить полный медицинский осмотр с обязательным посещением эндокринолога.
Прогноз болезни относительно благоприятный – она не угрожает жизни женщины, но полностью избавиться от нежелательного волосяного покрова невозможно, можно лишь остановить его рост.
