Боли при половом контакте – это не заболевание, а довольно специфический симптом, который может возникнуть у представительниц женского пола. Подобное состояние в медицинской сфере носит название диспареуния.
Существует широкий спектр предрасполагающих факторов, обуславливающих появление болезненности у женщин во время секса. Далеко не во всех случаях это связано с протеканием какого-либо гинекологического заболевания. Именно по этой причине все источники болей делят на несколько больших групп.
Поскольку такой признак может быть спровоцирован патологией, то дополнительными клиническими проявлениями будут выступать наиболее характерные симптомы той или иной болезни. Зачастую ими выступают зуд и жжение половых органов, покраснение и отечность.
Установление правильного диагноза предполагает комплексный подход и основывается на лабораторно-инструментальных диагностических методиках. Тактика терапии будет напрямую зависеть от этиологического фактора, но в большинстве случаев клиницисты ограничиваются консервативным лечением.
Содержание статьи:
Этиология
Боли при интимном контакте вызывает множество предрасполагающих факторов, отчего их принято делить на две большие группы:
- патологические – такую категорию составляют болезни органов мочеполовой системы, которые могут носить инфекционный и неинфекционный характер;
- психологические – связаны со страхом появления болей во время секса.
Таким образом, заболевания, вызывающие возникновение подобного симптома, представлены:
- вагинитом – при этом развивается хроническое или острое воспаление во влагалище. Зачастую вызывают такой недуг патологические микроорганизмы и гормональные нарушения.
- эндометриозом – это разрастание эндометрия матки, частички которого возникают в нетипичных для этого местах, например, яичники или брюшина.
- уретритом – это воспаление мочеиспускательного канала.
- циститом – болезнь подразумевает появление воспалительных изменений в мочевом пузыре.
- вялотекущим течением эндометрита, сальпингита или цервицита.
- формированием спаек в области малого таза.
- травмами, послеродовыми разрывами или швами от гинекологических операций.
- вагинальной атрофией – такое расстройство больше известно под названием сухость влагалища, которая развивается при климаксе.
- недостаточным количеством эстрогенов.
- нарушением функционирования яичников или присутствием образований на них.
- кистозными новообразованиями и миомами – это опухоли доброкачественного или злокачественного характера, которые локализуются в органах репродуктивной системы, расположенных в зоне малого таза.
- загибами матки – при этом она анатомически неправильно расположена по отношению к другим внутренним органами малого таза.
- вульвоводинией.
- венозным застоем в малом тазу.
- формированием остроконечных кондилом.
- атрофическим кольпитом.
- варикозным расширением вен малого таза.
- соматическими патологиями, которые женщины довольно редко связывают с половой жизнью. Сюда стоит отнести сахарный диабет, болезни ЖКТ, в частности синдром раздраженного кишечника, патологии анального отверстия, такие как геморрой или анальная трещина. Довольно редко источниками служат кожные заболевания, например, дерматит, экзема и склеродермия.
- воспалением больших половых губ.
- синдромом поликистозных яичников.
- нарушениями гормонального фона.
- врожденными аномалиями или пороками развития органов женской половой системы.
Психологические причины того, что появляется боль в животе во время полового акта:
- отсутствие психологической готовности к сексу – в подавляющем большинстве случаев это встречается у молодых девушек, которые еще не готовы расстаться со своей девственностью;
- перенесенная ранее психотравмирующая ситуация, например, изнасилование как незнакомцами, так и знакомыми мужчинами, сексуальное домогательство от близких родственников. Особенной сильной считается та травма, которая закончилась нежелательной беременностью;
- подсознательные страхи, связанные с возможным заражением ЗППП или панической боязнью завести ребенка;
- разные темпераменты сексуальных партнеров – если женщина от природы нежна и спокойна, а ее мужчина груб в постели, то в таких случаях боль является защитной реакцией организма;
- потеря близкого родственника или друга;
- депрессивное состояние;
- период вынашивания ребенка – во время беременности некоторые женщины отказываются от полового контакта;
- психологические травмы, снижающие самооценку представительниц женского пола. Это может быть связано с бесплодием, ранним наступлением климакса, перенесенными операциями по удалению матки или груди;
- недостаточное возбуждение женщины;
- отсутствие доверия между партнерами.
Отдельно стоит выделить такой фактор появления режущей боли во время полового акта, как родовая деятельность. Процесс появления ребенка на свет может осложниться многочисленными разрывами, которые подвергаются сшиванию. Именно это приводит не только к болям, но и полному отсутствию удовольствия от сексуального контакта. Однако такая причина носит временный характер и проходит примерно через полгода после рождения малыша.
Стоит отметить, что в некоторых случаях выяснить причины такого признака не представляется возможным.
Классификация
Существует две основные формы, на которые делится болевой синдром при близости у женщин:
- первичная – является такой, когда представительница женского пола не имела опыта получения наслаждения или положительных эмоций от секса.
- вторичная – появляется у женщин, которые прежде получали удовольствие от сексуального акта. Такая диспареуния формируется на фоне влияния одного или нескольких вышеуказанных предрасполагающих факторов.
Помимо этого, выделяют несколько типов подобного расстройства, которые отличаются по локализации болезненности. Таким образом, существует:
- поверхностная боль во время секса – при этом такой симптом выражается при введении члена и зачастую обуславливается патологиями половых губ или преддверия влагалища;
- глубокая боль при сексе – в таких ситуациях боли ощущаются в глубине влагалища или области таза. Наиболее часто к этому приводит болезнь, поразившая правый или левый яичник, а также иные глубоко расположенные мочеполовые структуры.
Симптоматика
Болевые ощущения могут возникать непосредственно перед половым контактом, во время первого проникновения полового члена в полость влагалища, при его движениях или же после завершения сексуального акта.
Каждой пациенткой характер болевого синдрома может трактоваться по-разному. Зачастую женщины предъявляют жалобы на:
- жжение или покалывание.
- дискомфорт.
- острую или резкую боль во время полового акта.
По причине того, что такой симптом появляется из-за протекания у женщин гинекологических патологий, то этот признак будет первым, но не единственным клинической картине. Дополнительной симптоматикой будут служить:
- зуд и покраснение половых органов;
- иррадиация болезненности в низ живота, область анального отверстия, таз и крестец, а также нередко возникает боль в пояснице. При болезни яичника будет присутствовать острая боль справа или слева, в зависимости от того, с какой стороны расположен пораженный орган;
- выделения творожистой консистенции с неприятным запахом;
- отечность больших и малых половых губ;
- формирование небольших язвочек или пузырьков в зоне входа во влагалище;
- неприятные ощущения во время длительной ходьбы, сидения или езды на велосипеде;
- нарушение менструаций – маточные кровотечения либо скудны, либо чрезмерно обильны, а также возникают раньше положенного срока, например, в середине цикла;
- присутствие патологических примесей в урине;
- учащенное мочеиспускание;
- незначительное повышение температуры;
- слабость и недомогание;
- потеря аппетита и резкое снижение массы тела – это указывает на образование онкологической опухоли.
Необходимо помнить, что это лишь основная симптоматика, которая будет отличаться у той или иной пациентки в зависимости от протекания какого-либо недуга.
Диагностика
Чтобы выяснить причины появления боли при половом контакте необходимо комплексный диагностический подход. Первый шаг диагностирования направлен на работу гинеколога с пациенткой и включает в себя такие мероприятия:
- ознакомление с историей болезни и анамнезом жизни женщины – для определения того, к какой группе этиологических факторов относится источник болей у конкретной пациентки.
- проведение детального гинекологического осмотра, предусматривающего пальпаторное изучение строения внутренних женских половых органов, а также применение специальных зеркал и иного инструментария. Это позволит выявить наиболее характерные признаки патологий гинекологического характера, например, наличие новообразований или эрозий, боль в матке или яичниках.
- тщательный опрос – для составления полной клинической картины и уточнения характера болевых ощущений.
Лабораторные исследования ограничиваются осуществлением общеклинического анализа крови, который покажет присутствие специфических признаков протекания того или иного заболевания, а также уровень женских половых гормонов. В некоторых случаях может потребоваться мазок из влагалища на исследование флоры.
Инструментальная диагностика основывается на таких процедурах:
- кольпоскопия;
- диагностическая лапароскопия;
- УЗИ;
- МРТ и МСКТ.
В дополнение требуется консультация пациентки у психолога или психотерапевта. Стоит отметить, что помимо гинеколога диагностикой может заниматься сексолог.
Лечение
Незначительные боли внизу живота, которые могут усиливаться, устраняются по мере того, как будет ликвидирована причина. На фоне того, что к этому может привести большое количество предрасполагающих факторов, будет отличаться и тактика терапии. Например:
- при протекании воспалительных процессов показано медикаментозное лечение, направленное на полное устранение болезни;
- если причиной того, что во время полового акта болят яичники, матка или другие внутренние половые органы, стали новообразования, выявленные во время инструментальной диагностики, то пациенткам назначают хирургическую операцию, направленную на иссечение опухоли и пораженного сегмента;
- боли, возникшие из-за психологических проблем, требуют лечения у таких специалистов, как психолог или сексопатолог.
В любом случае лечение будет носить индивидуальный характер.
Профилактика и прогноз
Для того чтобы болезненный половой акт не тревожил представительниц женского пола необходимо:
- развивать доверительные отношения с партнером;
- заниматься ранней диагностикой гинекологических недугов, которые в своей симптоматике имеют резкие или острые боли во время секса;
- избавляться от психологически проблем, связанных с интимными отношениями;
- регулярно посещать гинеколога.
Отдельно болевые ощущения во время секса не угрожают жизни женщины, однако не стоит забывать о том, что заболевания их вызвавшие, при отсутствии терапии могут привести к развитию опасных для жизни осложнений.
